Лечение микседемы

Под микседемой понимается эндокринологическое заболевание, связанное с недостаточностью в организме человека тиреоидных гормонов. Патология является терминальным состоянием гипотиреоза. Он в свою очередь может быть первичным, вторичным и третичным.

Причинами первичного гипотиреоза является удаление щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, терминальная стадия аутоиммунных тиреоидитов, врожденное отсутствие тиреоидных гормонов, недостаток йода в организме, терминальные стадии нетоксического зоба.

Вторичный гипотиреоз развивается в результате поражения передней доли гипофиза и недостаточности синтеза тиреотропного гормона (ТТГ). Третичный обусловлен патологиями гипоталамической системы, что приводит к уменьшению выработки тиреотропного-рилизинг-гормона, что в конечном итоге формирует нарушения регуляции выработки ТТГ.

Наиболее опасным проявлением микседемы является микседематознаая кома. Данное состояние угрожает жизни пациентов. Клинические признаки следующие:

• резко сниженная температура тела,
• отеки на лице,
• нарушение легочной вентиляции и сердечной деятельности.

Имеется гипоксия головного мозга и большое количество жидкости во внеклеточном пространстве.

Лечение микседематозной комы заключается в применении больших доз тиреоидных гормонов (Левотироксин). Кроме того, используются глюкокортикоидные гормоны, выполняются стандартные реанимационные мероприятия и симптоматическая терапия. При микседеме, обусловленной первичным гипотиреозом, показано проведение заместительной гормональной терапии тиреоидными гормонами (чаще используется Левотирксин). У лиц пожилого возраста целесообразно использование трийодтиронина. Аналогичный план терапии имеется и при вторичном, и третичном гипотиреозе. При сочетании с недостаточностью коры надпочечников используются глюкокорткоидные гормоны.

Прогноз при микседематозной коме — серьезный. Адекватное и своевременное лечение микседемы дает хороший клинический результат.