Лечение болезни Иценко-Кушинга

Лечение болезни Иценко-Кушинга (БИК) — сложной продолжительный процесс, на который затрачивается от 6 месяцев до нескольких лет. Борьба с эндокринным заболеванием направлена на нормализацию концентрации кортизола и кортикотропина, устранение проявлений клинической картины. Терапевтические меры необходимо проводить как можно раньше, чтобы снизить риск осложнений, проявляющихся в виде нарушений сердечно-сосудистой системы (гипертонии, сердечной недостаточности и пр.).

Медикаментозная терапия
Стероидные препараты назначаются после многократных лабораторных исследований на гормоны. Лекарства должны снижать выработку кортикостероидов и АКТГ. Ципрогептадин, Метерголин обладают выраженным терапевтическим эффектом, однако приносят лишь временные улучшения. Через несколько месяцев развивается рецидив. Обычно данные средства назначают на этапе подготовки перед хирургической операцией. Некоторым пациентам назначают адренолитические препараты, снимающие действие норадреналина и адреналина. Все медикаменты могут дать осложнения на деятельность внутренних органов, поэтому врач должен обязательно учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, стадию БИК.

В комплексе с медикаментозным лечением болезни Иценко-Кушинга может выполняться лучевая терапия. Общая дозировка излучения составляет около 4500-5000 рад. Применяется дробно-интенсивная методика, в основе которой лежит постепенное увеличение рентгенотерапии. Улучшение наступает после курса у 50-60 % пациентов.

Для удаления микроаденом гипофиза осуществляется хирургическая операция - селективная транссфеноидальная аденомэктомия. Такой радикальный метод позволяет за короткие сроки достичь прекрасных результатов. Исход оперативного лечения зависит от размеров аденом, возрастных особенностей больного и от профессионализма врача. Реабилитационный период длится минимум 6 месяцев по истечении этого срока проводится комплексное исследования для оценки результатов. На запущенной стадии заболевания требуется удаление одного или двух надпочечников (адреналэктомия). В дальнейшем пациенту пожизненно назначается заместительная гормональная терапия.

В качестве дополнительной терапии назначаются средства для ослабления симптомов остеопороза, снижения сахара, витаминные комплексы, антидепрессанты, иммуномодуляторы, препараты калия. После окончания лечения болезни Иценко-Кушинга каждый год пациент должен проходить профилактические осмотры, МРТ. Эндокринное заболевание склонно к рецидивированию, поэтому для каждого больного индивидуально разрабатывается профилактическая терапия.