Лечение диффузного токсического зоба

Тактика лечения диффузного токсического зоба разрабатывается после подтверждения диагноза лабораторными анализами на гормоны, ультразвуковым исследованием. По клинической картине это заболевание схоже с онкологическими опухолями, патологиями сердечно-сосудистой системы. Базедовой болезни могут предшествовать хронические вирусные инфекции, эндокринные патологии (сахарный диабет, витилиго), немаловажную роль в развитии заболевания играют наследственный фактор.

Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на нормализацию работы щитовидной железы и других внутренних систем. Для решения первой задачи назначаются чаще всего препараты, обладающие антитиреоидным эффектом: мерказолил, метилтиоурацил, пропилтиоурацил. Они уменьшают концентрацию тиреоидных гормонов в плазме крови, стимулируют выведение из щитовидной железы йодидов, усиливают основной обмен. На начальном этапе дозировка составляет в среднем 30-40 мг, при тяжелых поражениях она увеличивается до 60-70 мг. По мере ослабления симптомов количество препарата постепенно снижается.

Помимо тиростатиков, в консервативную терапию включены:

• бета-адреноблокаторы — для снижения артериального давления, тахикардии, для профилактики сердечной недостаточности.
• левотироксин угнетает синтез тиреотропного гормона, улучшает обмен жиров, белков и углеводов.
• глюкокортикоиды обладают широким спектром действия, положительно влияют на работу эндокринной, пищеварительной системы.

При лечении диффузного токсического зоба требуется восстановление поврежденных систем (дыхательной, опорно-двигательной, выделительной, ЦНС) в результате этого заболевания. Терапевтический курс разрабатывается с учетом выраженности клиники, степени Базедовой болезни.

Для подавления гиперактивности участков щитовидной железы применяется радиоактивный йод. Перед приемом капсул необходимо за неделю остановить терапию тиреостатическими средствами, за 14 дней рекомендуется значительно снизить потребление продуктов с высоким содержанием йода (рыбу, соевые продукты, йодированную соль). Данная методика обладает высоким риском осложнений в виде раковых опухолей, поэтому ее применение в настоящее время снижается. Лечение проводится в стационаре, в течение месяца после окончания курса рекомендуется ограничить контакты с близкими, тщательно следить за гигиеной тела.

При запущенной стадии (lll) Базедовой болезни, когда зоб достигает значительных размеров, показано хирургическое вмешательство. Также операция проводится в случае неэффективности медикаментозной терапии, при желании женщины в скором времени забеременеть. Субтотальная струмэктомия (удаление части щитовидной железы) выполняется под эндотрахеальным наркозом. Основными осложнениями хирургической процедуры являются:

• паралич голосовых связок,
• дисфония,
• кровотечения,
• гипопаратиреоидизм,
• келоидный рубец.

Лечение диффузного токсического зоба при грамотном подходе имеет благоприятный прогноз, однако в дальнейшем не исключено прогрессирование гипотиреоза. Также пациентам необходимо избегать ультрафиолетового излучения, большого потребления йодосодержащих продуктов.