Лечение задержки полового развития

Лечение задержки полового развития у женщин представляет собой весьма сложную задачу. После проведения обследования и постановки диагноза определяется план и тактика лечения. Начало терапии рекомендуется начать в возрасте 14 лет. Используются гормоны эстрогены. Однако в данной ситуации требуется верно подобрать дозу и режим приема препарата, чтобы не произошло быстрое закрытие зон роста костей. Чаще всего используется Этинилэстрадиол, а также комбинированные эстрогены.

Кроме того, в последнее время широко используются 17-бета-эстрадиола, который применяется в виде чрезкожного введения путем аппликаций. Лечение гормонами проводится под постоянным контролем врача, а также требуется изучение уровня эстрогенов в крови. Сроки лечения определяются индивидуально, однако, как правило, они составляют срок от 8 до 12 месяцев. Критерием осуществления успешного лечения задержки полового развития является достижение роста молочных желез 3 стадии по Таннеру.

Эстрогены следует использовать вместе с курсами прогестинов. Эти гормоны оказывают защитный эффект от негативного влияния эстрогенов.

При задержке полового развития имеет место также тот факт, что значительная часть пациенток имеет низкий рост, а также диспропорциональное строение тела. Вероятно это связано с нарушением синтеза и секреции гормона роста – соматотропного гормона. Если в клинической ситуации наблюдается данный факт, то во время проведения лечения оправдано назначения гормона роста. Однако данный вид терапии является дорогим, что не позволяет его использовать в широкой клинической практике.

Лечение задержки полового развития у мальчиков основано на использовании мужского полового гормона – тестостерона, что приводит к быстрому развитию вторичных половых признаков и увеличению роста. Также как и у девочек, лечение требуется начинать с возраста 14 лет. После отмены препарата происходит собственная активация гипоталамо-гипофизарной системы, что позволяет получить выраженный клинический эффект в результате ускоренного синтеза и секреции собственных гормонов. Поэтому используются курсовые методы лечения длительностью 3-6 месяцев.

Число курсов определяется индивидуально, на основании данных клиники и обследования. Также препараты тестостерона могут быть использованы в виде трансдермальных систем, что избавляет детей от ежедневных инъекций.

При невозможности терапии препаратами тестостерона используется альтернативный метод - это использование синтетических 17-альфа-алкилированых андрогенов. Однако при данном типе лечения имеется выраженный побочный эффект препаратов – негативное влияние на состояние печени, а также ускоренное костное созревание.

Аналогичным образом в комплексе терапии можно использовать и гормон роста. Применение гонадотропинов для лечения задержки полового созревания у мальчиков не имеет больших клинических данных успешной терапии, а также экономически не обосновано.

Во всех случаях задержки полового развития во время лечения рекомендуется применение циклической витаминотерапии. Детям показаны занятия спортом и адекватное сбалансированное питание.