Остеопороз у женщин

Под остеопорозом понимается состояние костной ткани, при которой имеет место снижение ее плотности с обязательным снижением количества костных элементов.

Остеопороз у женщин бывает: первичный (естественный) и вторичный. Первичный остеопороз в свою очередь разделяется на постменопаузальный и синильный. Постменопаузальные изменения костной ткани возникают в первые пять лет после наступления менопаузы. Синильный остеопороз формируется после 70 лет. Вторичный остеопороз может развиться в любом возрасте и к причинам его появления относятся больное число патологий со стороны эндокринной системы. Так, вторичный остеопороз может возникать при: гипертиреозе, сахарном диабете, гипогонадизме, патологиях надпочечников.

Механизм развития естественного остеопороза связан с изменениями гормонального фона, что приводит как к увеличению уровня паратиреоидного гормона, так и к снижению чувствительности костной ткани к паратгормону. Наблюдается активация системы остеокластов (элементы, разрушающие костную ткань). Кальций начинает вымываться из костной ткани, концентрация его в периферической крови увеличивается. Кроме того, снижается активность остеобластов – клеточных элементов, из которых формируется кость.

В соответствии с морфологическими изменениями костей различают следующие клинические разновидности остеопороза:
  • кортикальный
  • смешанный, с одинаковой потерей массы кортикального и губчатого вещества
  • смешанный, с преимущественной потерей массы губчатого вещества
  • смешанный, с преимущественной потерей массы кортикального вещества

Неблагоприятными факторами в развитии остеопороза является увеличение массы тела и малоподвижный образ женщины. Кроме того, считается, что остеопороз чаще возникает у курящих женщин, а также у женщин, которые использовали длительное грудное вскармливание детей.

Клиническая картина остеопороза
Заболевание развивается медленно. Каких-либо субъективных симптомов остеопороза нет. Выявляется патология случайно, в результате возникновения у женщины переломов костей. В случае длительного течения заболевания могут быть невыраженные субъективные признаки: общая слабость и недомогание, умеренные ноющие в боли в поясничной и крестцовой областях, изменение осанки, изменение походки (походка становится шаркающей). Клиническая картина вторичного остеопороза более яркая.

Диагностика
Диагностика остеопороза у женщин, на сегодняшний день сложностей не вызывает. Методом выбора в диагностике остеопороза является: денситометрия – методика определения плотности костной ткани. Кроме того, широко используется рентгенологическая диагностика, компьютерная томография, УЗ исследования суставов. Также важным является проведение исследований следующих элементов: фосфора и кальция в крови и в суточной моче, паратиреоидного гормона, кальцитонина, витамина D, щелочной и кислой фосфатаз. Одним из точных методов диагностики остеопороза является методика определения дезоксипиридинолина в моче. Дезоксипиридинолин представляет собой костный коллаген, который вымывается из организма при остеопорозе. В сложных случаях выполняется биопсия и гистологическое и гистохимическое исследование костной ткани.