Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет, при котором не происходит коррекции уровня глюкозы в крови, часто приводит к развитию различных осложнений.

Осложнения сахарного диабета бывают острые и поздние. К острым относятся следующие состояния:
  • Диабетический кетоацидоз
  • Состояние гипогликемии
  • Гиперсомолярная кома
  • Лактацидотическая кома

К поздним:
  • Диабетическая ретинопатия
  • ангиопатия
  • нефропатия
  • нейропатия
  • артропатия
  • энцефалопатия
  • офтальмопатия
  • Диабетические изменения нижних конечностей

Острые осложнения сахарного диабета развиваются очень быстро, иногда за несколько часов. Поздние осложнения формируются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Острые осложнения представляют потенциальную опасность для жизни больного. Наиболее часто может возникать диабетический кетоацидоз, который представляет собой состояние организма человека, обусловленное значительным накоплением в организме кетоновых тел. Развитие данного состояния связано с большим недостатком инсулина в крови. Развивается метаболический ацидоз с накоплением токсических веществ. Уровень глюкозы в крови и моче – резко повышены. У пациентов наблюдается нарушение сознания, признаки интоксикации организма. При отсутствии медицинской помощи может развиться кетоацидотическая кома.

В случаях, когда наблюдается резкое падение уровня глюкозы, наступает состояние гипогликемии. Это возможно при применении сахароснижающих препаратов. Развитию гипогликемии способствуют большие физические нагрузки, употребление алкоголя. Снижение уровня глюкозы приводит к нарушению функционирования клеток головного мозга. Пациенты беспокойны, наблюдается чувство голода, нарушение ориентации в пространстве и времени. Может быть потеря памяти и психомоторное возбуждение. Дальнейшее прогрессирование гипогликемии приводит к развитию комы.

Гиперосомолярная кома наблюдается в случаях, когда организм в силу различных причин теряет большое количество жидкости. Без адекватного лечения приводит к выраженным нарушениям со стороны всех жизненно важных функций организма и к летальному исходу.

При нарушениях метаболизма при сахарном диабете, когда происходит накопление больного количества молочной кислоты, наступает лактацидотическая кома. Выраженный сдвиг в кислую сторону приводит к нарушению со стороны микроциркуляции крови. У пациентов имеется нарушение сознания. Значительно страдает дыхание, артериальное давление снижено, функция почек резко замедляется, что приводит к острой почечной недостаточности.

Из поздних осложнений диабета наиболее часто наблюдается ретинопатия. При диабетической ретинопатии наблюдается морфологические изменения в сетчатке глаз. Без лечения приводит к слепоте.

Большие изменения при сахарном диабете происходят с сосудами и нервами человека, с постепенным развитием нарушений, которые получили название ангиопатии и нейропатии. Ангиопатия характеризуется изменениями со стороны проницаемости сосудистой стенки, нарушением реологических свойств крови, большим риском развития тромбоза. Нейропатия протекает по периферическому типу. Преобладает поражение нервов нижней конечности. Характерной особенностью нейропатии при диабете является снижение порога болевой и температурной чувствительности, вплоть до полной утери.

Поражение почек при диабете (нефропатия) постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Изменения в нижних конечностях могут быть причиной развития трофических нарушений. На коже образуются трофические, незаживающие язвы, обуловленные нарушениями со стороны кровеносной и нервной систем.

Во всех случаях острых осложнений сахарного диабета требуется проведение неотложных реанимационных мероприятий. Профилактика развитий поздних нарушений и осложнений заключается в грамотном лечении самого диабета.